현재 핫한 비만치료제(위고비 vs 마운자로)파헤치기

오랜만에 저의 전공으로 포스팅을 해보도록 하겠습니다. 뉴스, SNS 등을 통해 위고비, 마운자로라는 비만치료제에 대해 들어보셨을 겁니다. 지금은 품절대란이 일어나고 있지만 머지않아 상용화가 될 것 이기에 이번 포스팅에서는 각 치료제의 작용기전 및 효과, 부작용, 비용 측면에서 살펴보도록 하겠습니다. 

 

 

1. 작용 기전 및 효과

• 위고비 (성분명: 세마글루타이드)
  • 작용 기전: 위고비는 GLP-1 (Glucagon-Like Peptide-1) 수용체 agonist입니다. GLP-1은 식사 후 장에서 분비되는 호르몬으로, 뇌의 식욕 중추에 작용하여 식욕을 억제하고, 위장 운동을 늦춰 포만감을 오래 유지시킵니다. 즉, 인체에서 식사 후 분비되는 호르몬이 약을 투여하면 바로 체내에 발현되어 뇌의 식욕 중추를 자극시키는 원리입니다. 
  • 체중 감량 효과: 임상 시험(STEP 3상) 결과, 위고비 투여군의 평균 체중 감소율은 약 15% 정도였습니다.
• 마운자로 (성분명: 티르제파타이드)
  • 작용 기전: 마운자로는 GLP-1과 GIP (Glucose-dependent insulinotropic polypeptide) 두 가지 수용체에 동시에 작용하는 이중 작용제입니다. GIP 역시 식욕 억제와 혈당 조절에 관여하는 호르몬입니다. 마운자로는 두 가지 호르몬의 효과를 모두 모방하여 체중 감량 및 혈당 조절에 더 강력한 효과를 나타냅니다.
  • 체중 감량 효과: 마운자로의 임상 시험(SURMOUNT-5)에서 평균 체중 감소율은 약 20.2%로 보고되었습니다. 이는 위고비의 체중 감소율(13.7%) 보다 높은 수치입니다. 절대 체중 감소량으로 비교하면, 마운자로 투여군은 평균 22.8kg, 위고비 투여군은 평균 15.0kg을 감량한 것으로 나타났습니다.

2. 안전성 및 부작용

두 약물 모두 주사제이며, 가장 흔한 부작용은 위장관 관련 증상입니다.

• 위고비 & 마운자로 공통 부작용
  • 메스꺼움, 구토, 설사, 변비, 복통 등 위장관 증상이 가장 흔하게 나타납니다.
  • 대부분의 부작용은 경미하거나 중간 정도이며, 시간이 지나거나 용량을 조절하면서 호전되는 경향이 있습니다.
  • 드물게 췌장염, 담석, 담낭염 등의 부작용이 보고될 수 있습니다.
• 주의사항
  
  • 위장관 부작용이 심해 탈수를 유발할 수 있으므로 수분 섭취에 신경 써야 합니다.
  • 위고비에서 마운자로로 변경하는 경우, 약물 성분 중복으로 인한 부작용을 줄이기 위해 최소 7일 이상의 휴약기를 두는 것이 권장됩니다.

두 약물의 안전성 프로필은 대체로 유사한 것으로 평가받고 있으나, 마운자로가 위고비에 비해 위장 장애가 더 심하다는 보고도 있습니다. 하지만 전반적인 내약성에는 큰 차이가 없는 것으로 나타났습니다. 체중감량을 한다 했을 때 모두 지방이 연소되는 것이 아닌 근육도 함께 소실됩니다. 현재 마운자로는 위고비보다 체중감량정도에서 근육손실이 차지하는 비율이 적어서 즉, 근육이 어느 정도 보전되면서 체중감량이 일어난다는 이유로 인기가 많습니다. 

3. 비용

두 약물은 비급여 항목으로, 병원마다 가격 차이가 있을 수 있습니다.

• 가격 동향: 최근 마운자로가 국내에 출시되면서 위고비보다 저렴한 가격으로 책정될 것이라는 관측이 있었으며, 실제로 위고비가 일부 가격을 인하하는 등 경쟁이 시작되었습니다.
• 초기 vs. 유지 비용: 초기 용량의 경우 마운자로가 위고비보다 저렴하게 책정될 가능성이 높았으나, 유지 용량(고용량)으로 갈수록 가격 차이가 줄어들거나 비슷해지는 경향을 보입니다.
• 월별 비용: 유지 용량 기준, 위고비와 마운자로 모두 월 100만 원이 넘는 고가의 약물로 알려져 있습니다.

마운자로의 출시로 인해 두 약물의 가격 경쟁이 시작되었으며, 초기 용량에서는 마운자로가 가격 경쟁력을 가질 수 있지만, 고용량에서는 비용이 비슷해질 수 있습니다.

4. 요약

구분	위고비 (세마글루타이드)	마운자로 (티르제파타이드)
작용 기전	GLP-1 수용체 작용제 (단일)	GLP-1 & GIP 수용체 작용제 (이중)
체중 감량 효과	평균 15%	평균 20.2% (더 강력함)
안전성	위장관 부작용 (메스꺼움, 구토 등)	위장관 부작용 (위고비와 유사)
부작용 수준	대체로 경미하거나 중간	위고비와 유사하나, 일부 위장관 부작용이 더 심할 수 있다는 보고 있음
비용	고가 (유지 용량 기준 월 100만원 이상)	위고비보다 초기 용량은 저렴할 수 있으나, 고용량은 유사